Huisartsenzorg

Je hebt recht op vergoeding van kosten van:

• Huisartsenzorg, behalve de griepprik.
• Door de huisarts aangevraagd laboratoriumonderzoek, beeldvormende diagnostiek en functieonderzoek.
• Medisch specialistische zorg die grenst aan het huisartsgeneeskundige domein. Hierover hebben Anderzorg en de huisarts afspraken gemaakt.
• Eerstelijnszorg door de specialist ouderengeneeskunde en arts verstandelijk gehandicapten.
• Kwartaalkosten die een huisarts voor elke patiënt elk kwartaal declareert. Dit zijn eigenlijk een soort 'abonnementskosten' bij je huisarts. We betalen we ook als je de huisartsenpraktijk niet hebt bezocht.

• Daarnaast kan de huisarts een extra beloning krijgen. Bijvoorbeeld voor het bieden van:
  
  
  • extra of specialistische zorg aan patiënten,
  • kwaliteitsverbetering van zorg in het algemeen, of
  • voor speciale programma's voor diabeteszorg.

Bij een aantal chronische aandoeningen is een samenwerking tussen je huisarts en andere zorgverleners nodig. Dit is ketenzorg. Ketenzorg is een zorgprogramma speciaal voor mensen met:

• Diabetes type 2
• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
• VRM (Vasculair Risicomanagement)

Ketenzorg wordt vergoed uit de Basisverzekering, als Anderzorg hierover met je huisarts afspraken heeft gemaakt. Dit vind je terug in de Zorgvinder.

Wil je zelf (preventief) je bloed laten onderzoeken? Zonder verwijzing van je arts? Dan worden de kosten niet vergoed.

Heeft jouw huisarts, apotheek en/of tandarts geen contract met Anderzorg? Dan krijg je met Anderzorg Basis toch de volledige zorgkosten waarvoor je verzekerd bent vergoed. Er geldt wel een maximum van het landelijk gemiddelde bedrag voor de behandeling.

Voor huisartsenzorg geldt geen eigen risico. In de volgende gevallen betaal je wel eigen risico:

• Wanneer je huisarts geneesmiddelen voorschrijft of
• laboratoriumonderzoek laat uitvoeren buiten zijn eigen praktijk.
• Als je huisarts een onderzoek aanvraagt, maar zelf niet uitvoert.
• Bij eerstelijnszorg door de specialist ouderengeneeskunde of arts verstandelijk gehandicapten.

Een huisarts ontvangt elk kwartaal voor al onze verzekerden het inschrijftarief. Het maakt niet uit of je wel of niet bij de huisarts bent geweest. Je betaalt hiervoor geen eigen risico. Naast het inschrijftarief krijgt de huisarts een vergoeding voor een consult, verrichting of huisbezoek.

Sta je niet ingeschreven bij een huisarts en heb je zorg nodig? Dan ziet een huisarts je als een passant. Er zal altijd gevraagd worden bij welke huisarts je ingeschreven staat. Als er sprake is van 'spoed/urgentie' mag de zorg niet worden geweigerd en rekent de huisarts daarvoor het passantentarief. Als er geen spoed is, zal je waarschijnlijk geweigerd worden en krijg je het advies om je alsnog in te schrijven bij een huisarts.

Wil je stoppen met roken? Of aan de slag met je leefstijl en gewicht? Vraag je huisarts dan naar de opties. Hij of zij kan je hierbij begeleiden. Krijg je een verwijzing? Vanuit de Basisverzekering is er een vergoeding voor de volgende gezondheidsprogramma's:

• Stoppen met roken
• Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)

App de Huisarts is een online huisarts, waar je altijd een vraag over je gezondheid kan stellen, op het moment dat het jou uitkomt. Ook in het weekend of ’s avonds. Of vanuit het buitenland. Je chat met één van de medisch deskundigen van App de Huisarts. En is het nodig om te videobellen of om een foto op te sturen, dat kan ook.