Tandheelkunde uit de Basisverzekering

• 1 periodiek preventief tandheelkundig onderzoek per jaar. Vaker zo’n onderzoek nodig? Dan wordt dat ook vergoed.
• tandheelkundig consult.
• verwijderen van tandsteen.
• 2 fluorideapplicaties per jaar vanaf het doorbreken van het volwassen gebit. Vaker zo’n applicatie nodig? Dan wordt dat ook vergoed.
• sealing (een kies beschermen tegen gaatjes met een laagje plastic).
• behandeling van tandvlees.
• verdoving (voor behandeling onder algehele narcose is een machtiging nodig).
• wortelkanaalbehandeling.
• vullingen.
• hulp bij kaakgewrichtproblemen of knarsen.
• kunstgebit en frameprothese.
• tandvervangende hulp (bijvoorbeeld kronen en bruggen) en het aanbrengen van implantaten: als dit ter vervanging van één of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden is die niet zijn aangelegd,
• of als het ontbreken van die tand(en) het directe gevolg is van een ongeval. Voor deze behandeling(en) is vooraf toestemming nodig.
• chirurgische tandheelkundige hulp, behalve het aanbrengen van implantaten.
• röntgenonderzoek (foto), behalve röntgenonderzoek voor orthodontische hulp. Voor overzichtsfoto's is vooraf toestemming nodig.
• trekken tand of kies.

Let op 

• Het beslijpen en/of behandelen van een melkelement (Code M05) wordt niet uit de Basisverzekering vergoed.
• Jonger dan 18 jaar en ontbreken de snij- of hoektanden? Of ben je deze voor je 18e jaar met een ongeluk verloren? Dan krijg je tot en met 22 jaar een vergoeding voor het vervangen van je blijvende snij- en hoektanden met kronen op implantaten. Het verlies of geheel ontbreken van de tand moet dan wel voor je 18e zijn ontstaan.

• chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg en het daarbij horende röntgenonderzoek, behalve parodontale chirurgie, het aanbrengen van implantaten en ongecompliceerde extracties.
• uitneembare volledige protheses voor de boven- of onderkaak en implantaten als deze dienen om er een uitneembare prothese op vast te maken.
• noodzakelijke mondzorg aan huis of in een instelling in verband met een volledige prothese.
• algehele narcose. Dit kan alleen met een machtiging van Anderzorg.

Toestemming

In deze gevallen heb je toestemming van Anderzorg nodig:

• voor het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram code X21) als je jonger bent dan 18 jaar.
• bij tandvervangende hulp en het aanbrengen van implantaten.
• bij parodontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg.
• als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 710 per kaak zijn.
• als de volledige en uitneembare prothese die je nu draagt voor de boven- en/of onderkaak binnen 5 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een tijdelijk prothese die later door een blijvende prothese wordt vervangen.
• als je moet worden behandeld op de plaats waar je verblijft, bijvoorbeeld thuis of in een instelling.
  

Stuur bij je aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder mee. Dan nemen wij je aanvraag zonder vertraging in behandeling.

Verwijzing

Word je behandeld door een kaakchirurg? Dan heb je een schriftelijke verwijzing nodig van een tandarts, orthodontist of huisarts.

Ga je naar een niet-gecontracteerde kaakchirurg in een zelfstandig behandelcentrum (ZBC)? Dan krijg je een lagere vergoeding. Kijk hiervoor op de pagina over de vergoeding van Medische specialistische zorg.

Eigen risico

Ben je 18 jaar of ouder? Dan geldt het eigen risico bij vergoeding van tandheelkundige kosten uit de Basisverzekering.

Eigen bijdrage

Voor de vergoeding van een implantaatgedragen prothese geldt een wettelijke eigen bijdrage:

• voor de onderkaak van 10% van de totale kosten,
• voor de bovenkaak 8% van de totale kosten,
• voor de code J50 geldt een eigen bijdrage van 17%.

Eigen bijdragen vergoeden voor een deel vergoed uit de tandartsverzekeringen. Lees meer over de vergoeding van implantaten en een implantaatgedragen prothese.