Zintuiglijke gehandicaptenzorg

Je hebt recht op vergoeding wanneer je:

• Een visuele beperking hebt (je bent blind of slechtziend).
• Een auditieve beperking hebt (je bent doof of slechthorend).
• Een communicatieve beperking hebt (ernstige moeilijkheden met spraak/taal) als gevolg van een taalontwikkelingsstoornis en je jonger bent dan 23 jaar.
• Naast één van bovenstaande punten niet in een instelling woont.

De behandeling voor mensen met een zintuiglijke beperking valt binnen de Zorgverzekeringswet. Voor begeleiding of dagbesteding ga je naar de gemeente waarin je woont.

Deze zorg laat je zo zelfstandig mogelijk functioneren. Hierbij gaat het gericht om:

• het leren omgaan met je beperking,
• het opheffen van je beperking
• of het compenseren van je beperking.

Diagnostisch onderzoek is ook een onderdeel van de zorg.

Andere audiologische of visuele zorg

Behandelingen die gericht zijn op geheel of gedeeltelijk herstel van een zintuiglijke aandoening, worden veelal vergoed uit de Basisverzekering. Dit is zorg waarbij specialisten chirurgische ingrepen aan oog- en gehoororganen uitvoeren of cochleaire implantaten plaatsen. Deze zorg valt onder de vergoeding van medisch specialistische zorg.

Onder audiologische of visuele zorg vallen ook:

• logopedie
• ergotherapie
• audiologisch hulp
• bijzondere optische hulpmiddelen

• Behandeling van een visuele beperking? Dan heb je een verwijzing nodig van een medisch specialist (oogarts).
• Behandeling van een auditieve of communicatieve beperking? Dan heb je een verwijzing nodig van een klinisch fysicus audioloog van het audiologisch centrum.
• Op basis van de FENAC-richtlijnen kan een arts ook doorverwijzen.

Je krijgt geen vergoeding voor:

• ondersteuning bij maatschappelijk functioneren
• complexe, langdurige en levensbrede ondersteuning aan volwassen doof-blinden en volwassen prelinguaal doven

Je kunt naar een instelling die is toegelaten conform de WTZi voor het verlenen van zintuiglijk gehandicaptenzorg waar een GZ-psycholoog hoofdbehandelaar is.

In het geval van een visuele beperking mag de hoofdbehandelaar ook een oogarts zijn.

Dan krijg je een vergoeding tot een maximumbedrag. Bekijk hier de maximale vergoedingen bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. 

Het eigen risico geldt voor zintuiglijke gehandicaptenzorg.