Bijzondere tandheelkunde

Je hebt recht op bijzondere tandheelkunde die noodzakelijk is als je:

• Een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel hebt. Hieronder valt ook het aanbrengen van implantaten bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak en het aanbrengen van de constructie waarmee de uitneembare prothese op de implantaten vastklikt.
• Een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening hebt.
• Een niet-tandheelkundige medische behandeling moet ondergaan en deze behandeling zonder de bijzondere tandheelkunde aantoonbaar onvoldoende resultaat zal hebben.

Je hebt alleen recht op bijzondere tandheelkunde als

• deze noodzakelijk is om te zorgen dat je tand(en) goed blijven of gaan functioneren, en
• de functie gelijkwaardig is aan de functie die je zou hebben gehad zonder aandoening.

Je hebt alleen recht op orthodontische hulp als:

• er sprake is van een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van het tand-kaak-mondstelsel, waarbij ook inzet van andere disciplines dan de tandheelkundige nodig is.

Toestemming

Je hebt vooraf toestemming van Anderzorg nodig. Laat je aanvraag doen door de tandarts, kaakchirurg of het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde. Zij sturen bij de aanvraag

• een schriftelijke motivatie
• en een behandelplan. 

Verwijzing

In bepaalde gevallen heb je ook een schriftelijke verwijzing nodig. Voor een

• orthodontist heb je een verwijzing van je tandarts of kaakchirurg nodig.
• kaakchirurg heb je een verwijzing van je tandarts of huisarts nodig. De kaakchirurg moet verbonden zijn aan een ziekenhuis.
• Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde heb je een verwijzing van je huisarts, tandarts of kaakchirurg nodig.

Onder de bijzondere tandheelkunde valt ook een bezoek aan een speciale angsttandarts. Dit is voor mensen met een extreme angst voor tandartsen. Dit gaat in samenwerking met een psycholoog die de extreme angst middels een onderzoek vaststelt. Extra noodzakelijke tijd voor de behandeling wordt vergoed vanuit de Basisverzekering. Het eigen risico geldt wel. De zorgaanbieder moet hiervoor vooraf een machtiging aanvragen.

Let op: De uitgevoerde behandeling wordt niet vergoed uit de Basisverzekering. Heb je een tandverzekering afgesloten, dan is er mogelijk een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering.

Dan krijg je een vergoeding tot een maximumbedrag. Bekijk hier de maximale vergoedingen bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.

• Je betaalt eigen risico bij vergoeding uit de Basisverzekering.
• Een deel van de kosten is voor je eigen rekening. Hoeveel je eigen bijdrage is, wordt door de minister van VWS bepaald. Vraag vooraf aan je zorgaanbieder hoe hoog de eigen bijdrage in jouw situatie is.
• Gaat het om het plaatsen van een kunstgebit? Dan betaal je een eigen bijdrage van 25% van de totale kosten van een volledige gebitsprothese. Lees meer over de vergoeding van volledige protheses.