GGZ zonder opname

Vermoedt de arts die je doorverwijst dat je een DSM-stoornis* hebt? Dan heb je recht op vergoeding van kosten voor diagnostiek en behandeling door psychiaters, klinisch psychologen en GZ-psychologen.

Let op: Niet elke GGZ-behandeling van een psychische aandoening is verzekerd in de Basisverzekering. De behandelaar kan na intake aangeven of behandeling voor vergoeding in aanmerking komt.

*De DSM is het handboek voor diagnose en statistiek van psychische aandoeningen. DSM staat voor Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

Ben je jonger dan 18 jaar? Dan val je onder de Jeugdwet en is je gemeente verantwoordelijk voor de vergoeding van geestelijke gezondheidszorg. Neem contact op met je gemeente voor meer informatie.

Verwijzing

Je hebt een verwijzing nodig van je huisarts, arts van de spoedeisende hulp (SEH-arts) of een medisch specialist. De verwijsbrief is:

• gedateerd vóór het bezoek aan de specialist,
• verwijst specifiek naar de (specialistische) GGZ, en
• vermeldt welke psychische aandoening de arts vermoedt.

Toestemming

Wil je voor ambulante verslavingszorg naar een aanbieder die geen contract met Anderzorg? Dan heb je vooraf toestemming nodig. Toestemming vraag je aan met het digitale toestemmingsformulier GGZ.

Vul dit formulier in samen met je behandelaar

Vraag toestemming aan

Niet elke behandeling van een psychische aandoening of GGZ-behandeling is verzekerd in de Basisverzekering. Laat je goed informeren door je zorgaanbieder voordat je voor een behandeling wordt opgenomen of neem even contact met ons op. We helpen je graag!

Er is bijvoorbeeld geen vergoeding voor:

• de behandeling van aanpassingsstoornissen
• werkproblemen
• relatieproblemen

• Kies je een zorgaanbieder die geen contract met ons heeft? Dan krijg je niet alle kosten vergoed. Bekijk hier de maximale vergoedingen bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.
• Je hebt alleen recht op vergoeding van GGZ zonder opname als je zorgaanbieder voldoet aan het kwaliteitsstatuut GGZ van Zorginstituut Nederland. In dit kwaliteitsstatuut staat wat de zorgaanbieder voor jou heeft geregeld over kwaliteit en verantwoording.
• Wil je voor ambulante verslavingszorg naar een aanbieder die geen contract met Anderzorg? Dan heb je vooraf toestemming van ons nodig.

Voor GGZ zonder opname geldt je eigen risico.

Wil je geen vermelding van de diagnosecode op de declaratie, maar wil je dat de declaratie toch voor vergoeding in aanmerking komt? Onderteken met je behandelaar voorafgaand of uiterlijk bij de eerste declaratie de privacyverklaring (pdf) en stuur het formulier naar:

Anderzorg
T.a.v. afdeling verzekerdennota's GGZ
Postbus 1177
7500 BD Enschede

Psychische klachten behandelen kan vaak helemaal of voor een deel online.

• Je behandeling bestaat dan uit opdrachten maken in een beveiligde omgeving, videobellen of beide.
• Een online behandeling is prettig als je liever thuisblijft. Of als je snel met de behandeling wilt beginnen.
• Je volgt de behandeling wanneer jij dat wilt en kunt bijna meteen beginnen.

Vraag aan je behandelaar of een online behandeling past bij jou en je klachten. Een online behandeling wordt net zo vergoed als een niet-online behandeling.

Voor het gebruik van het middel Spravato vraagt je zorgaanbieder sinds 1 januari 2022 namens jou toestemming aan. We leggen uit hoe dat werkt.

Heeft je zorgaanbieder een contract met Anderzorg? En heeft deze afspraken gemaakt over Spravato?

Dan hoeft je zorgaanbieder vanaf 2024 geen toestemming meer aan te vragen voor het uitschrijven van Spravato.

Heeft je zorgaanbieder geen contract met Anderzorg? Overweeg je om het geneesmiddel Spravato te gebruiken?

Sinds 2022 vraag je voorafgaand toestemming aan. Je vult het aanvraagformulier samen met je zorgaanbieder in. Pas als je schriftelijk toestemming hebt aangevraagd én hebt gekregen van Anderzorg, kun je een rekening voor Spravato indienen.

Met Coach op Zak ga je vandaag aan de slag met jouw mentale gezondheid. Óók ’s avonds en in het weekend. Je kunt chatten met een deskundige of videobellen met een coach. Er is geen wachttijd, je kan meteen starten.

Ontdek de app